بیضه نزول نکرده (کریپتورشییدیسم) بیضه ای است که قبل از تولد در کیسه پوست آویزان شده در زیر آلت تناسلی (کیسه بیضه) به موقعیت مناسب خود نرسیده است. معمولاً فقط یک بیضه تحت تأثیر قرار می گیرد ، اما حدود 10 درصد از زمان هر دو بیضه نزول نمی کنند.
بیضه نزول نکرده به طور کلی غیر معمول است ، اما در میان نوزادان پسر نارس متولد می شود.
اکثریت قریب به اتفاق اوقات ، بیضه نزول نکرده و در چند ماه اول زندگی خود به خود به موقعیت مناسب می رسد. اگر پسرتان یک بیضه نزول نکرده است که خود را اصلاح نمی کند ، جراحی می تواند بیضه را در کیسه بیضه جا به جا کند.
ندیدن یا احساس بیضه در جایی که انتظار دارید در بیضه باشد ، نشانه اصلی بیضه نزول نکرده است.
بیضه هادر شکم در طی رشد جنین ایجاد می شود. در طی دو ماه گذشته از رشد طبیعی جنین ، بیضه ها به تدریج از شکم از طریق یک مجرای لوله مانند در کشاله ران (کانال مغبنی) به داخل کیسه بیضه پایین می آیند. با بیضه نزول نکرده ، این روند متوقف می شود یا به تأخیر می افتد.
هنگامی که کودک شما اندکی پس از تولد معاینه می شود ، بیضه نزول نکرده معمولاً تشخیص داده می شود. اگر پسرتان بیضه نزول نکرده است ، از پزشک بپرسید که پسرتان چند بار نیاز به معاینه دارد. اگر تا چهار ماهگی فرزندتان بیضه به کیسه بیضه منتقل نشده باشد ، احتمالاً مشکل خود برطرف نخواهد شد.
درمان بیضه نزول نکرده هنگامی که پسر شما هنوز کودک است ممکن است خطر عوارض بعدی در زندگی مانند ناباروری و سرطان بیضه را کاهش دهد.
پسران بزرگتر - از نوزادان گرفته تا پسران قبل از بلوغ - که در بدو تولد به طور معمول از بیضه نزول کرده اند ، ممکن است بعداً بیضه را "از دست بدهند". این شرایط نشان می دهد:
اگر متوجه تغییراتی در دستگاه تناسلی پسرتان شدید یا نگران رشد او هستید ، با پزشک پسرتان صحبت کنید.
علت دقیق بیضه نزول یافته مشخص نیست. ترکیبی از ژنتیک ، سلامت مادر و سایر عوامل محیطی ممکن است هورمون ها ، تغییرات بدنی و فعالیت عصبی را که بر رشد بیضه ها تأثیر می گذارد ، مختل کند.
عواملی که ممکن است خطر عدم نزول را افزایش دهند بیضه در یک نوزاد تازه متولد شده شامل:
برای اینکه بیضه ها رشد و عملکرد طبیعی داشته باشند ، باید کمی خنک تر از دمای طبیعی بدن باشند. کیسه بیضه این محیط خنک تر را فراهم می کند. عوارض قرار نگرفتن بیضه در محلی که قرار است باشد عبارتند از:
سرطان بیضه. سرطان بیضه معمولاًدر سلولهای بیضه تولید اسپرم نابالغ آغاز می شود. علت ایجاد این سلول ها به سرطان مشخص نیست. در مردانی که بیضه نزول نکرده اند ، خطر ابتلا به سرطان بیضه افزایش می یابد.
خطر ابتلا به بیضه های نزول نکرده در شکم بیشتر از کشاله ران است و وقتی هر دو بیضه تحت تأثیر قرار بگیرند. اصلاح بیضه نزول یافته با جراحی ممکن است خطر ابتلا به سرطان بیضه در آینده را کاهش دهد ، اما از بین نمی برد.
سایر عوارض مربوط به محل غیر طبیعی بیضه نزول نکرده عبارتند از:
پیچش بیضه. پیچ خوردگی بیضه پیچ خوردگی طناب اسپرماتیک است که حاوی رگ های خونی ، اعصاب و لوله ای است که از بیضه به آلت تناسلی منتقل می کند. این وضعیت دردناک باعث قطع خون بیضه می شود.
اگر به موقع درمان نشود ، این ممکن است منجر به از بین رفتن بیضه شود. پیچ خوردگی بیضه در بیضه های نزول نکرده 10 برابر بیشتر از بیضه های طبیعی رخ می دهد.
اگر پسرتان بیضه نزول نکرده باشد ، پزشک وی ممکن است جراحی را برای تشخیص و درمان بالقوه توصیه کند:
لاپاراسکوپی یک لوله کوچک حاوی دوربین از طریق یک برش کوچک در شکم پسرتان وارد می شود. لاپاراسکوپی برای یافتن بیضه داخل شکمی انجام می شود.
پزشک ممکن است بتواند بیضه نزول نکرده را در همان روش درست کند ، اما ممکن است در برخی موارد به یک عمل جراحی اضافی نیاز باشد. از طرف دیگر ، با لاپاراسکوپی ممکن است هیچ بیضه ای وجود نداشته باشد ، یا یک بقایای کوچک از بافت بیضه غیرفعال باشد که سپس برداشته شود.
پس از تولد ، اگر پزشک نتواند هیچ بیضه ای را در بیضه بیضه تشخیص دهد ، ممکن است آزمایش بیشتری را برای تعیین وجود بیضه به جای فروکش نکردن انجام دهد. برخی از بیماری ها که منجر به بیضه های غایب می شوند ، در صورت عدم تشخیص و درمان ، بلافاصله پس از تولد می توانند باعث مشکلات جدی پزشکی شوند.
آزمایش های تصویربرداری ، مانند سونوگرافی و MRI ، به طور کلی برای تشخیص بیضه نزول یافته توصیه نمی شوند.
هدف از درمان انتقال بیضه نزول یافته به محل مناسب آن در کیسه بیضه است. درمان قبل از 1 سالگی ممکن است خطر عوارض بیضه نزول نکرده مانند ناباروری و سرطان بیضه را کاهش دهد. اوایل بهتر است ، اما توصیه می شود جراحی قبل از 18 ماهگی کودک انجام شود.
بیضه نزول نکرده معمولاً با جراحی اصلاح می شود. جراح با دقت بیضه را در کیسه بیضه دستکاری کرده و در جای خود بخیه می زند (ارکیوپکسی). این روش را می توان با لاپاراسکوپ یا با جراحی باز انجام داد.
هنگامی که پسرتان تحت عمل جراحی قرار می گیرد به عوامل مختلفی بستگی دارد ، از جمله سلامتی او و دشوار بودن این روش. جراح شما احتمالاً انجام عمل جراحی را هنگامی که پسرتان حدود 6 ماهه و قبل از 12 ماهگی دارد توصیه می کند. به نظر می رسد درمان زودرس جراحی خطر عوارض بعدی را کاهش می دهد.
در برخی موارد ، بیضه ممکن است بافت ضعیف ، غیر طبیعی یا مرده ای داشته باشد. جراح این بافت بیضه را از بین خواهد برد.
اگر پسرتان نیز دارای فتق مغبنی باشد که با بیضه نزول نکرده همراه است ، در حین جراحی فتق ترمیم می شود.
پس از جراحی ، جراح بیضه را رصد می کند تا رشد ، عملکرد صحیح و ثابت ماندن را مشاهده کند. نظارت ممکن است شامل موارد زیر باشد:
درمان هورمونی شامل تزریق گنادوتروپین جفتی انسانی (HCG) است. این هورمون می تواند باعث بیضه به بیضه پسرتان شود. درمان هورمونی معمولاً توصیه نمی شود زیرا بسیار کمتر از عمل جراحی است.
اگر پسرتان یک یا هر دو بیضه ندارد - زیرا یکی یا هر دو مفقود شده اند یا بعد از جراحی زنده نمانده اند - ممکن است پروتزهای بیضه شور را برای کیسه بیضه در نظر بگیرید که می تواند در اواخر کودکی یا نوجوانی کاشته شود. این پروتزها ظاهری نرمال به کیسه بیضه می دهند.
اگر پسرتان حداقل یک بیضه سالم نداشته باشد ، پزشک کودک شما را به متخصص هورمون (متخصص غدد) ارجاع می دهد تا در مورد درمان های هورمونی آینده که برای بلوغ و بلوغ جسمی لازم است ، بحث کند.
Orchiopexy ، متداول ترین روش جراحی برای اصلاح یک بیضه نزولی ، تقریباً 100 درصد موفقیت دارد. باروری برای مردان پس از جراحی با یک بیضه تک نزول یافته تقریباً طبیعی است ، اما در مردان با دو بیضه نزول نکرده به 65 درصد کاهش می یابد. جراحی ممکن است خطر ابتلا به سرطان بیضه را کاهش دهد ، اما از بین نمی برد.
حتی پس از جراحی اصلاحی ، بررسی وضعیت بیضه ها برای اطمینان از رشد طبیعی آنها مهم است. با آگاهی از رشد بدن فرزندتان می توانید به او کمک کنید. موقعیت بیضه های او را به طور مرتب در هنگام تغییر پوشک و حمام بررسی کنید.
وقتی فرزندتان در آستانه بلوغ است و در حال صحبت درباره اینکه چه تغییرات جسمی انتظار دارید ، توضیح دهید که چگونه خودش می تواند بیضه های خود را بررسی کند. خودآزمایی بیضه ها مهارت مهمی در تشخیص زود هنگام تومورهای احتمالی خواهد بود.
اگر پسرتان یک یا هر دو بیضه نداشته باشد ، ممکن است نسبت به ظاهر خود حساس باشد. او ممکن است اضطراب هایی نسبت به ظاهر متفاوت از دوستان یا همکلاسی های خود داشته باشد ، خصوصاً اگر مجبور باشد در مقابل رختکن در مقابل دیگران لباس خود را برهنه کند. استراتژی های زیر ممکن است به او کمک کنند تا کنار بیاید:
بیضه نزول نکرده معمولاً در بدو تولد تشخیص داده می شود. پزشک خانواده یا متخصص اطفال شما همچنان در معاینات منظم برنامه ریزی شده یا ویزیت های مناسب نوزاد برای پسر نوزاد شما نظارت می کنند.
برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود ، لیستی از سوالات را بنویسید تا با پزشک در مورد آن بحث کنید. سوالات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
در هنگام قرار ملاقات خود از پرسیدن سوالات اضافی دریغ نکنید
پزشک کودک شما کشاله ران پسر نوزاد شما را معاینه می کند. اگر بیضه در کیسه بیضه نباشد ، سعی می کند با فشار کمی روی پوست او ، آن را بیابد. پزشک ممکن است از یک روان کننده یا آب گرم و صابون برای معاینه استفاده کند.
اگر پزشک بیضه را در جایی از کانال داخل مغز احساس کند ، سعی می کند آن را به آرامی درون کیسه بیضه حرکت دهد. اگر فقط به قسمتی از کیسه بیضه حرکت کند ، اگر به نظر می رسد حرکت باعث درد یا ناراحتی می شود ، یا اگر بیضه بلافاصله به محل اصلی خود عقب نشینی کند ، ممکن است یک بیضه نزول نکرده باشد. اگر بتوان بیضه را به راحتی به کیسه بیضه منتقل کرد و مدتی در آنجا ماند ، به احتمال زیاد بیضه قابل برگشت است.
اگر بیضه پسر شما نزديک به 6 ماهگی پسر شما نزول نکرده باشد یا نتواند در آن مکان پیدا کند ، پزشک شما را برای این کار به متخصص اختلالات دستگاه تناسلی و دستگاه ادراری کودکان (اورولوژی کودکان) یا جراح اطفال ارجاع می دهد. معاینه.